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Riguardo a "Screening precedente, sì. Trattamento eccessivo, no", di Mehra Golshan (saggio ospite di Opinion, 18 maggio):

Quando avevo 44 anni, la mammografia di screening annuale di routine rilevò una distorsione che si rivelò essere una forma di cancro al seno altamente aggressiva e pericolosa. Fortunatamente, poiché sono stato sottoposto a screening annuale, il problema è stato rilevato in fase iniziale ed è stato trattato con una combinazione di chirurgia, chemioterapia e radioterapia.

Questo è successo 22 anni fa. Ora che ho superato i 60 anni, sono grato ogni giorno per la mammografia che ha scoperto quel cancro mortale abbastanza presto da salvarmi la vita. Mi ha regalato così tanti anni ricchi e meravigliosi che sicuramente non avrei mai avuto se lo screening mammografico non fosse stato disponibile fino all’età di 50 anni.

Statisticamente, lo screening mammografico annuale per il cancro al seno prima dei 50 anni potrebbe non “salvare abbastanza vite”, ma sicuramente ha salvato la mia.

Deborah SchuenemanFarmington Hills, Michigan.

All'editore:

Come la dottoressa Mehra Golshan, sono un chirurgo del cancro al seno e sono pienamente d'accordo con la sua visione delle nuove linee guida per lo screening. Lo screening delle donne quarantenni salva vite umane e riduce sostanzialmente anche la necessità di cure tossiche, gravose e costose.

L'imaging moderno rileva piccoli tumori con meno "falsi positivi". Molte pazienti possono mantenere il seno e coloro che necessitano o scelgono la mastectomia possono sottoporsi a una ricostruzione. La "de-escalation" della terapia sistemica consente di ottenere risultati migliori con meno trattamenti. E i radioterapisti ora offrono trattamenti meno gravosi con risultati migliori.

Quindi dobbiamo chiederci: perché così tante donne si presentano con tumori in stadio avanzato e perché alcune scelgono la mastectomia quando possono essere trattate altrettanto bene con una lumpectomia? Certamente esistono disparità razziali e socioeconomiche e queste devono essere affrontate. Ma la ragione principale è la paura.

Impegniamoci a ridurre la paura e lo stigma legati alla diagnosi di cancro al seno e utilizziamo gli strumenti a nostra disposizione per ridurre le procedure e i trattamenti non necessari. Le nuove linee guida contribuiranno notevolmente al raggiungimento di questo obiettivo.

Robert BurasAnnapolis, Md.

All'editore:

Come sottolinea Mehra Golshan, abbiamo ancora molta strada da fare prima di poter formulare raccomandazioni di screening più personalizzate. Ma lo studio di screening con imaging mammografico con tomosintesi risponde ad alcune delle sue preoccupazioni.

Lo studio sta attualmente arruolando più di 100.000 donne per darci informazioni su come andare oltre il nostro attuale approccio "taglia unica" in cui selezioniamo la maggior parte delle donne allo stesso modo sulla base di linee guida specifiche per età. Lo studio randomizza le donne alla mammografia digitale (mammografia 2-D) o alla tomosintesi del seno (mammografia 3-D). Vengono raccolti immagini e dati di ogni mammografia, insieme a campioni di sangue e tessuti che i ricercatori potranno studiare in futuro.

Attualmente si stanno arruolando quasi 130 centri in tutto il Paese, dai grandi centri medici accademici urbani agli ospedali comunitari più piccoli come il mio. Di conseguenza, i partecipanti rappresentano la grande diversità delle donne nel nostro Paese.

Lo studio ci aiuterà a procedere verso un approccio più personalizzato che personalizza la mammografia per ciascuna donna in base alla sua genetica e ai fattori di rischio individuali per lo sviluppo del cancro al seno.

Amarinthia CurtisEtta PisanoDr. Curtis è un oncologo radioterapista e co-presidente comunitario del Tomosintesi Mammographic Imaging Screening Trial. Il dottor Pisano è un radiologo e presidente dello studio.

All'editore:

Riguardo a "I pasti all'aperto sono qui per restare a New York City" (articolo di notizie, 19 maggio):

Il disegno di legge del Consiglio comunale di New York sui pasti all'aperto è uno scandalo. Il disegno di legge consente ai ristoranti di allestire strutture per la ristorazione all’aperto, ma solo da aprile a novembre, una regola che ne scoraggerà l’uso nel complesso.